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聊城市公共资源交易评审专家申请表

【信息时间:2017-12-14 阅读次数: 】【作者: 来源:】【我要打印】【关闭】

附件2

聊城市公共资源交易评审专家申请表

姓  名

 

性别

 

出生年月

 

近期免冠

证件照片

身份证号

 

政治面貌

 

工作单位

 

职   务

 

所在城市

       省       市       县(市、区)

常住地址、邮编

 

家庭电话

 

单位地址、邮编

 

单位固定电话

 

社保缴纳单位

 

个人联系方式

 

技术职称

 

取得或评定时间

 

执业资格

 

取得时间

 

现从事专业

 

从事时间

 自        年    月至今

最高学历

 

毕业时间

 

毕业院校及专业

 

最高学位

 

取得时间

 

授予机构

 

是否享受国务院特殊津贴

 □是    □否

是否获得省以上学术荣誉称号

 □是   □否

是否中国工程院院士

□是    □否

是否中国科学院院士

 □是   □否

E-mail

 

本人认为

需要回避

的单位

 

 

 

申请人所在单位组织人事部门意见(加盖公章):

 

    上述所填列的信息真实、完整。

 

 

   年    月    日

申请人签名:

 

 

 

 

   年    月    日

注:1.照片处粘贴申请人近期免冠1寸彩色照片;

2.申请人回避单位填写完整,申请表加盖申请人所在单位公章;

3.在“聊城市公共资源交易中心网站”注册时需正确上传本件清晰的扫描件。